הרדמה לקיסרי - מה מחכה לך בחדר ניתוח שלב אחר שלב

אם את לקראת הלידה, ומתוכנן לך ללדת בקיסרי - זה טבעי שהיו לך חששות והרבה שאלות לגבי כל התהליך. בסרטון הזה אני אסביר איזה הרדמה עושים לקיסרי, איך זה מתבצע, מה תרגישי בניתוח, ועונה על שאלות נפוצות על הרדמה לקיסרי - כדי שתגיעי לרגע הזה מוכנה ורגועה יותר.

אני ד״ר אלישבע, אני רופאה מרדימה, וכאן תקבלו מידע רפואי ברור וישיר, בלי הפחדות ובלי דרמה - כדי שתוכלו לקבל החלטות מושכלות לגבי הבריאות שלכם יאללה בואו נתחיל

איזה סוג הרדמה עושים לקיסרי נתחיל מזה שניתוח קיסרי הוא ניתוח לכל דבר, ולכן הוא דורש הרדמה לכל דבר כדי שלא תרגישי את החתך. וזה גם אומר שמבחינת ההכנה שלך - זה כמו לכל ניתוח וזה דורש צום של 6 שעות לאוכל שעתיים לנוזלים צלולים (לינק להרדמה כללית) ניתוח קיסרי אפשר לעשות בהרדמה כללית או בהרדמה אזורית - יש לי סרטון שלם על הרדמה כללית אז אם את מעוניינת לדעת על זה עוד מוזמנת לצפות בו. אבל הרדמת הבחירה שלנו לקיסרי היא דווקא הרדמה אזורית, כלומר הרדמה שבה את ערה לגמרי וחווה את הלידה, אבל לא מרגישה את אזור הניתוח. נשמע מושלם לא? להרדמה האזורית שעושים לקיסרי קוראים הרדמה ספינלית, והיא דומה להרדמה אפידורלית (לינק לסרטון) אבל פועלת בצורה קצת שונה - היא לא רק מאלחשת, היא ממש מרדימה בצורה חזקה כדי שלא נרגיש חתך של ניתוח. איך היא עובדת בקצרה - בחוט השדרה יש מסילות שמורכבות מקבוצה של סיבי עצב (תמונה) - שמעבירות אותות חשמליים - זה מידע על כאב מהאיבר למוח. מסביב לחוט השדרה יש נוזל של חוט השדרה. בהרדמה ספינלית אנחנו מזריקים ישירות לתוך הנוזל הזה חומרי הרדמה מקומית וככה חוסמים לגמרי את העברת האותות החשמליים האלה.

ביצוע הרדמה - שלב אחרי שלב איך זה קורה בפועל? כשתגיעי לקבלה של חדר ניתוח את תפגשי את הצוות הסיעודי של חדר הניתוח, המנתח ואת המרדים. אנחנו תמיד שואלים שאלות על המצב הבריאותי שלך, ונשאל אותך אם את בצום. אחרי זה נכנסים לחדר ניתוח, מחברים אותך לניטור - מדבקות אק״ג שבודקות קצב לב, מד לחץ דם ומד סטורציה שבודק חמצן בדם, אם אין לך עדיין עירוי מכניסים עירוי ומחברים אותך לנוזלים. בשביל לבצע את ההרדמה, את צריכה לשבת על המיטה ואנחנו נבקש שתשבי בתנוחה של בננה או חתול כועס - המטרה היא גב עגול שפותח את המרווח בין חוליות. הדקירה עצמה נעשית בעמוד השדרה התחתון שלך (תמונה), בעמוד שדרה שנקרא הלומברי. עושים שם קצת הרדמה מקומית על העור, ואז נכנסים עם מחט במרווח שבין שתי חוליות, מזריקים לשם חומר הרדמה מקומית. אם היה לך פעם אפידורל, המחט יותר דקה מהמחט האפידורלית והיא פחות כואבת. הדבר הכי חשוב זה לשתף פעולה ולהיות בתנוחה הנכונה - הפעולה עצמה יכולה לקחת כמה דקות ובזמן הכי חשוב מאוד לשמור על התנוחה ולא לזוז בכלל - כדי חלילה לא לגרום לנזק וכדי שיעבור בקלות ובטיחות

מה את מרגישה במהלך הניתוח אחרי שמבצעים את ההרדמה ישר נשכיב אותך על הגב כדי שהחומר יתפזר כמו שצריך בתוך חוט השדרה. בניגוד לאפידורל, שאמור לאלחש כאב אבל לאפשר לך להזיז רגליים די בחופשיות, עם ספינלית את תרגישי תחושה של נימולים וזרמים ברגליים ואז לא תצליחי כמעט להזיז אותם - סימן שההרדמה עובדת כמו שצריך. אנחנו תמיד תמיד נוודא שההרדמה עובדת לפני שמתחילים את הניתוח! מה את תרגישי בזמן הניתוח? לא תרגישי כאב אבל את כן תרגישי שנוגעים כך כי תחושת מגע מתווכנת על ידי עצבים שונים מאלה שמתווכים תחושת כאב, ויש גם רגעים בניתוח שאת תרגישי טיפה לחץ, בניתוח שים וילון בינך לבין הצוות המנתח, יש בתי חולים שיש בהם וילון מיוחד עם חלון שקוף שאפשר לפתוח רק כשהתינוק יוצא כדי שתוכלי להיות עדה לרגע הזה. בכמעט כל הבתי חולים, במיוחד אם הקיסרי מתוכנן מראש, בן או בת זוג יכולים להיכנס ולהיות איתך עד יציאת התינוק. כשהתינוק יוצא ורואים שהכל בסדר המיילדת תשים אותו עלייך לכמה דקות לפני שיוצאים איתו עם מי שליווה אותך. בשלב הזה את עלולה להרגיש מן תחושת עייפות של נפילת לחץ כזאת וזה תקין לגמרי, למרות שאת כאילו לא עשית כלום, את בעצם ילדת!

האם יש תופעות לוואי להרדמה ספינלית? אחת התופעות שאנחנו לפעמים רואים מיד אחרי ביצוע ההרדמה זה ירידה בלחץ הדם שלך - ואל תדאגי אנחנו ערוכים ומטפלים בזה מיד, אבל לפעמים זה יכול לגרום לתחושת בחילה או סחרחורת. אם את מרגישה כל דבר כזה תגידי מיד למרדים שלך - אנחנו לא יוצאים לשנייה מהחדר - אנחנו איתך כל הזמן, התפקיד שלנו לנטר אותך באופן רציף ולטפל בך במהלך הניתוח. גם במהלך הניתוח, אם משהו כואב או לא נעים, לא להסס התפקיד שלנו לטפל בך. וחלק מאיתנו יכולים אפילו לשעשע אותך תוך כדי ניתוח חוץ מזה, לפעמים יש גרד ורעד - יכולים להיות מציקים אבל לא מסוכנים. מבחינת סיבוכים שהם מסכני חיים או קשורים לפגיעה רצינית ארוכת טווח - בכל התערבות רפואית יש סיבוכים אבל הרדמה ספינלית היא פעולה מאוד מאוד בטוחה, וסיבוכים כאלה כמו זיהום או דימום במקום הדקירה מאוד מאוד נדירים.

מה קורה אחרי הניתוח בהתאוששות אחרי שמסיימים את הניתוח מעבירים אותך להתאוששות. ההרדמה בעצם עוברת לבד, תוך שעה-שעתיים מהרגע שאת יוצאת להתאוששות ולאט לאט תרגישי את התחושה חוזרת לרגליים, זה יכול גם להרגיש כמו תחושת נימולים כזאת. כשאת כבר מצליחה להזיז את הרגליים חופשי יעבירו אותך למחלקה. יש בתי חולים שנותנים אופציה של 0 הפרדה לניתוח קיסרי ומאפשרים להכניס את התינוק להתאוששות שיהיה איתך בזמן הזה, אבל בחלק מהמקומות הוא יישאר עם המלווה שלך ותפגישי אותו או אותה רק כשתעלי למחלקה. מבחינת כאב אחרי הקיסרי - בהרבה בתי חולים מוסיפים לתוך הזריקה בגב חומר שעוזר עם הכאבים עד 24 שעות אחרי הקיסרי גם אחרי שאת מקבלת את כל התחושה חזרה ברגליים, וכמובן שאפשר להוסיף על זה תרופות דרך הפה כמו אקמול שהיא תרופה בטוחה בהנקה.

שאלות נפוצות האם אפשר לבקש הרדמה כללית? התשובה היא כן, אף אחד לא יחייב אותך לעשות הרדמה ספינלית אם את לא רוצה. אבל צריך לקחת בחשבון שגם את לא תחווי את חווית הלידה והרדמה כללית לקיסרי נחשבת לפחות בטוחה מהרדמה אזורית. מבחינתנו הרדמה כללית עושים רק כשיש התוויה נגד ביצוע הרדמה אזורית, או כשמדובר בניתוח כל כך בהול חלילה שאין זמן לעשות הרדמה ספינלית. האם ההרדמה עלולה לפגוע בתינוק? התשובה היא לא, החומרים שמזריקים לחוט השדרה באופן מקומי לא משפיעים על התינוק, ואת גם יכולה להניק אחרי ניתוח קיסרי בלי שום בעיה. מה קורה אם קיסרי דחוף? אם זה קיסרי שלא היה מתוכנן והעבירו אותך מחדר הלידה ויש לך אפידורל, אנחנו בדרך כלל לא עושים דקירה חדשה אם האפידורל היה טוב ויעיל - אנחנו משתמשים באפידורל ומוסיפים לשם חומר הרבה יותר מרוכז ממה שקיבלת בחדר לידה כדי לגרום להרדמה להיות חזקה כמו הרדמה ספינלית.