אפידורל בלידה - 5 דברים שחייבים לדעת לפני

דבר ראשון! מה זה אפידורל ואיך זה עובד?

בחוט השדרה יש מסילות שמורכבות מקבוצה של סיבי עצב (תמונה) - שמעבירות אותות חשמליים - זה מידע על כאב מהאיבר למח שלך כדי להתריע על זה שמשהו לא סבבה קורה, וכדי בעצם לגרום לך לעשות עם זה משהו (כמו… לבקש אפידורל)

מסביב לחוט השדרה יש נוזל של חוט השדרה, ומסביבו עוד מעטפת שנקראת הדורה

כשמזריקים חומרי הרדמה מקומית מחוץ לדורה (או ״אפי-דורלי״ בלטינית) - אנחנו מצליחים לחסום את העברת האות החשמלי וככה להפחית את תחושת הכאב. - meme of what is this voodoo??? נכון זה באמת נשמע כמו קסם

דבר שני - איך מתבצע האפידורל בפועל?

קודם כל מי עושה לך את האפידורל? אך ורק רופא או רופאה מרדימה! (תמונה?) אגב אל תקראו לנו אפידורליסטים (מצביעה למטה) - אפידורלים זה רק דבר קטן ממה שאנחנו עושים ״אפידורליסטים״ מעיפה עם היד

איפה עושים את האפידורל? רק בחדר בלידה. לא במיון לא במחלקה לא במסדרון לא בבית לא בג׳קוזי … - הבנת.

מדובר בפעולה סטרילית - כלומר הרופא או רופאה שמצבע אותה רוחץ את הידיים, לובש חלוק וכפפות סטריליים ורוחץ את האזור של הדקירה עם אלכוהול 3 פעמים - זה כדי למנוע חלילה זיהומים.

הדקירה עצמה נעשית בעמוד השדרה התחתון שלך (תמונה), בעמוד שדרה שנקרא הלומברי. נכנסים עם מחט במרווח שבין שתי חוליות, מזריקים לשם חומר הרדמה מקומית (זה חומר שדומה לזה שמזריקים להרדמה מקומית אצל הרופא שיניים למשל), מחדירים לשם צינורות סופר סופר דקה כדי שתוכלי להמשיך לקבל את החומר במהלך כל הלידה. כמובן שבסוף הפועלה מוציאים את המחט ומשאירים רק את הצינורת שהיא ממש לא מורגשת

איך את יכולה לגרום לתהליך לעבור בצורה הכי טובה? הדבר הכי חשוב זה לשתף פעולה ולהיות בתנוחה הנכונה - הרופא המרדים יבקש ממך להיות בתנוחה של בננה או חתול כועס (תמונה) שזה תנוחה של גב עגול שהכי פותח את מרווח בין החוליות.

הפעולה עצמה יכולה לקחת כמה דקות טובות ובזמן הכי חשוב מאוד לשמור על התנוחה ולא לזוז בכלל אחרת חלילה המחט יכולה להיכנס למקום הלא נכון. שלא נדע.

אבל יש לי צירים את אומרת? אל דאגה, מחקר מצא שזאת תכונה שכיחה מאוד בקרב נשים שמגיעות ללדת. זה באמת יכול להיות מפחיד אבל כמו כולן את תצליחי לעבור את זה, נושמים עמוק בזמן הציר ומעבירים את הציר, תוך כדי מחשבה שזה יהיה אחד האחרונים הכואבים שיהיה לך.

מה תרגישי בפועל כשעושים לך את האפידורל - קר בגב מאלכוהול טיפה שורף על העור מההרדמה המקומית, קצת לחץ מהמחט האפידורלית עצמה, ואז זרם קטן כשהצינורית נכנסת (נשמע כמו מתכון)

דבר שלישי - מה קורה אחרי שעושים את האפידורל?

ייקח משהו כמו רבע שעה עד שהחומר שהזריקו יתחיל לעבוד - אבל כל ציר שעובר יהיה יותר קל מהקודם.

מיד אחרי האפידורל ישכיבו אותך על הגב כדי למדוד לך ל״ד כמה פעמים ונטר אותך, אחרי זה ברוב הבתי חולים לא יתנו לך לרדת מהמיטה כי מפחדים שתפלי,

אבל את יכולה להיות בכל תנוחה שאת רוצה במיטה וממש לא חייבת להישאר על הגב כל הזמן. את תהיי מחוברת למכשיר שממשיך לתת לך את החומר המאלחש באופן רצוף במהלך הלידה וגם יהיה לך כפתור שאת יכולה ללחוץ עליו כדי להוסיף עוד

האפידורל מאוד מאוד יעיל במניעת כאב מהצירים ויכול להיות שלא תרגישי אותם בכלל ואפילו תוכלי ללכת לישון, אבל מה שחשוב לדעת שהוא פחות יעיל במניעת כאב מצירי הלחץ בזמן השלב של הלחיצות ולכן את כן עלולה להרגיש אותם לפחות קצת, עדיין יהיה פחות כואב מאשר בלי האפידורל

מה עוד את לא אמורה להרגיש? האפידורל לא אמור להרדים את הרגליים לגמרי - יש קצת הבדל בחוויה של נשים שונות, חלק מזיזות אותן חופשי וחלק מרגישות שהן קצת כבדות ושני המצבים תקינים, אבל זה ממש לא אמור לשתק לך את הרגליים ואם זה קורה, לקרוא לנו כדי שנוכל לבדוק אותך

והאם יש מצב שהאפידורל לא יעבוד - כן לצערנו יש מקרים כאלה ולא תמיד יש לנו הסבר לזה. לרוב מה שנעשה זה לנסות לתת לך עוד תוספת חומר, לחכות קצת ולראות אם זה עוזר ולפעמים יש צורך לעשות אפידורל מחדש, אבל זה יחסית נדיר.

דבר 4 - האם יש סיבוכים?

בואו נתחיל מזה שזאת פעולה מאוד מאוד בטוחה - אבל ברפואה אין 100%. הכי שכיח - ירידה בל״ד, בחילות או גרד שהם הגדר סביר או חולפים בפני עצמם. בעד 1% מהמקרים, תופעה של כאבי ראש שהם לא מסכני חיים אבל יכולים להיות מאוד מציקים ולפעמים הם דורשים ביצוע של פעולה שנקראת blood patch סוג של אפידורל חוזר כדי לשפר את הסימפטומים שלך. (לכתוב את המילים)

תופעות שהן ממש מסכנות חיים או שגורמות לפגיעה ניורולוגית משמעותיות - מאוד מאוד נדירות - זה בעיקר אם זה דימום או זיהום מקומי במקום הדקירה שלוחץ על העצבים, אבל זאת הסיבה שעושים אפידורל בצורה סטרילית ולא לנשים עם הפרעות קרישה של נטייה לדימומים.

דבר 5 - למי אסור לקבל אפידורל?

למזלנו, יש מעט מאוד נשים שלא יכולות לקבל אפידורל אבל בואו נדבר עליהן עכשיו, ואם את ברשימה, מוזמנת לכתוב לי למטה ב-comments ואסביר על אופציות אחרות שיש לך לשליטה על כאב במהלך הלידה

אז מי לא יכולה לקבל אפידורל? * נשים עם הפרעת קרישה שגורמת לדימומים * שמקבלות נוגדי קרישה מסוימים ולא דואגים לרוב להפסיק אותן מספיק זמן לפני (תלוי בתרופה) (אספירין לא נחשב ואין בעיה לעשות אפידורל על אספירין) * זיהום נרחב במקום הדקירה * אה ו… אם את לא רוצה אפידורל… אז כאילו אסור לנו כעיקרון לעשות לך. כן, shocking

שאלות שחוזרות על עצמן * נשים עם עקמת (תמונה) - כמעט תמיד יכולות לקבל, אבל יש עקמת קשה יכול להיות שלנו יהיה יותר מסובך טכנית לבצע אותו. ואם עברת ניתוח לתיקון עקמת תביאי איתך דיסק וייעוץ אורתופד וכל מידע רפואי שיש לך כדי שנוכל למצוא את המקום הנכון בגב לבצע אותו.

* נשים עם קעקוע בגב התחתון (תמונה) - יכולות גם כן לקבל אפידורל, רק לא נדקור אותך ממש דרך הקעקוע עצמו, ונמצא מרווח אחר - פשוט נמצא מקום שאין בו קעקוע - אנחנו כאלה רופאים מרדימים, חושבים מחוץ לקופסה

זהו אני מקווה שנהניתן מסרטון הזה, אם יש לכן עוד שאלות בוערות בתחום ההרדמה או ברפואה בכללי, תכתבו לי למטה! וכמובן ללחוץ על subscribe כדי שאני אמשיך להביא לכם תוכן.

להתראות בסרטון הבא ולידה קלה