הרדמה לילדים - כל מה שהורים צריכים לדעת לפני ניתוח

אם הילד היקר והחמוד וה… מתוכנן לעבור ניתוח בהרדמה מלאה, יכול להיות שאתם מרגישים… אבא למה אבא למה וזה הגיוני זה מלחיץ אז אבל אל דאגה אני פה לענות על השאלות שלכם אני ד״ר אלישבע פישר אני רופאה מרדימה וב-5 דקות הקרובות אני אספר לכם כל מה שאתם צריכים לדעת כדי שתרגישו בטוחים lets gooooo

איך מכינים את הילד להרדמה?

דבר ראשון! איך מכינים את הילד להרדמה וניתוח?

קודם כל לפני הרדמה, הילד צריך להיות בצום - זמן הצום שצריך משתנה לפי האוכל המדובר. שעה למים או נוזלים צלולים, 3 שעות לחלב אם, 4 שעות לתמ״ל, 6 שעות לכל דבר אחר. גבי מסטיק - אין שום בעיה ללעוס מסטיק לפני, כל עוד הוא לא בולע אותו.

אגב הסיבה שצריך להיות בצום לפני ניתוח גם מבוגרים וגם ילדים זה כדי למנוע חלילה עלייה של תוכן מהקיבה אל הריאות בזמן ההרדמה.

אתם פוגשים רופא מרדים לפני הניתוח, אבל יכול להיות שזה יהיה כמה שבועות לפני, ויכול להיות שזה יום לפני או בבוקר של הניתוח עצמו המטרה של הפגישה הזאת זה לוודא שאין מחלות או מצבים רפואיים ברקע שדורשים איזון או הכנה מיוחדת, וגם להכיר אותכם ולהסביר לכם על ההרדמה עצמה.

וחלק מהעניין זה גם לוודא שאין איזשהי סיבה שמצריכה לדחות את הניתוח כמו למשל אם הילד שלכם חולה. טיפה שיעול קצת נזלת שקופה זה בסדר אבל אם היה חום מעל 38.5, מנוזל עם נזלת ירוקה, אם היו צפצופים בריאות, לא מתנהג או אוכל כרגיל - קיצר מתנהג כמו ילד חולה קלאסי - אז צריך לדחות את הניתוח בלפחות שבועיים מסוף המחלה כי כשעושים הרדמה בזמן מחלה נשימתית, הסיכוי לסיבוכים נשימתיים עולה.

מה קורה ביום הניתוח?

כשתגיעו לקבלה של החדר ניתוח, ברב המקרים הילד שלכם יקבל סירופ או לפעמים ספריי לאף שמכיל חומר מרגיע - זה עוד לא ההרדמה אבל המטרה היא להרגיע אותו כדי שייכנס לחדר ניתוח בסאטלה נחמדה כזאת. ביקשתם מהרופא המרדים קצת מהחומר הזה הביתה??? מזל טוב, אתם ההורה מספר 10000 שעשה את הבדיחה הזאת. ו… לא. שכחו מזה.

האם אתם יכולים להיכנס איתו לחדר ניתוח? בהרבה מהמקרים כן מאפשרים להורה אחד להיכנס עד שהילד נרדם, אבל ההחלטה בפועל מתקבלת ע״י הרופא המרדים בשטח, ואנחנו שואפים לפעול לטובת הילד ולעשות מה שיהיה הכי טוב לו. וקחו בחשבון, אם אחד מההורים נכנס, הכי טוב שהכי רגוע מביניכם ייכנס, כי הורה לחוץ מלחיץ כמובן מלחיץ את הילד. וזה לאו דווקא שההורה שהכי רוצה להיכנס.

איך מרדימים את הילד?

דבר 3! איך מרדימים את הילד בפועל? בילדים קטנים, ההרדמה עצמה נעשית כמעט תמיד בלי שום דקירה כואבת אלא עם מסכה שמכילה חומר שגורם לילד להירדם, רק לאחר מכן מכניסים לו עירוי וממשיכים להרדים בעזרת שילוב תרופות

ילדים יותר גדולים מעל גיל 9-10 או בתלות בבשלות הילד, יכול להיות שכן נציע את האופציה לבצע את ההרדמה דרך הוריד.

מהרגע שהילד שלכם מתחיל לנשום את החומר המרדים מהמסכה, ייקח בערך דקה-2 דק עד שהוא יירדם - בזמן הזה, יכולות להיות קצת תנועות לא רציניות כאלה שהם ממש תקינות וחלק מתהליך ההרדמה. אם נכנסתם לחדר איתו, זה השלב בו אתם יוצאים כדי שנוכל להמשיך לטפל בו.

בנוסף להרדמה כללית לניתוחים מסוימים מוסיפים סוג של הרדמה אזורית כדי לטפל בכאב של הניתוח - כמובן שזה נעשה אחרי שהוא כבר רדום ולא מרגיש את זה.

סוג אחד זאת הרדמה קאודלית שהיא דקירה בגב תחתון ממש מעל קו הטוסיק הרבה מתחת לאיפה שנגמר חוט השדרה, מזריקים לשם חומר חד פעמי שנותן כמה שעות של אלחוש. זה מרדים את הבטן למטה ומתאימה מאוד לניתוחי בטן תחתונה כמו תיקון בקע, ניתוחים אורולוגים או ניתוחי רגליים ויש גם שנקרא ״חסם עצב פריפרי״ שזה חוסם עצבים ספציפיים שמספקים את אזור הניתוח לפעמים, אם מדובר בניתוח נרחב ומאוד כואב נעשה הרדמה אפידורלית, בו אנחנו גם מזריקים לגב התחתון חומר מרדים אבל משאירים צינורית דקה כדי להמשיך לתת את החומר המאלחש גם אחרי הניתוח - אתם יכולים לראות את הסרטון שלי על האפידורל לעוד פרטים על ההרדמה הזאת

כל הדברים האלה כמובן נעשים אחרי שהילד כבר רדום ולא מרגיש את הדקירה, הכל כדי שהילד שלכם יתעורר שהוא כמה שפחות כאוב וצריך לקבל כמה שפחות תרופות דרך הוריד

מה קורה בזמן ההרדמה ובסוף הניתוח?

דבר רביעי! מה קורה בזמן הניתוח ובסופו? בזמן הניתוח הרופא המרדים נמצא כל הזמן בחדר אנחנו לא יוצאים לשנייה - אם אנחנו צריכים לצאת להפסקה קצרה כי מסתבר אנחנו בני אדם בדיוק כמוכם, אז רופא מרדים אחר מחליף אותנו לזמן הקצר הזה, שזה אגב זהה בדיוק למבוגרים וילדים. בזמן הניתוח אנחנו מנטרים את הילד, כל הזמן עוקבים אחרי הדופק, הלחץ דם, רמת החמצן בדם, מוודאים שהוא נושם טוב שלא כואב לו ומטפלים בו כל הזמן. איך מעירים אותו? בסוף הניתוח, אנחנו סוגרים את ההרדמה והילד מתעורר לאט לאט, בשלב שהוא יוצא מחדר ניתוח הילד נושם בכוחות עצמו אבל לרוב עדיין קצת רדום, ומשם יוצא להתעוררות. כשאתם פוגשים אותו בהתעוררות, הוא לרוב ייראה כאילו הוא ישן בלילה, לא צריך להעיר פשוט לחכות שיתעורר לבד.

האם יש תופעות לוואי להרדמה בילדים? ילדים מסוימים יכולים להתעורר במשהו שאנחנו קוראים לו emergence delirium שזה מצב בו הם מתעוררים במין בהלה כזאת ובכי, זה יכול להיות מבהיל בשבילכם אבל זה לא משהו שצריך לדאוג ממנו, אנחנו לרוב נותנים תרופה קצת מרגיעה ועושים לו restart, אין לזה שום השלכה לטווח הארוך. חוץ מזה לפעמים יש בחילות או הקאות אחרי ההרדמה כמו אצל מבוגרים כמו עם כל התערבות רפואית, יש סיכונים אפשריים אבל הם מאוד מאוד נדירים במיוחד בילדים בריאים - יכולים להיות סיבוכים נשימתיים, תגובות אלרגיות - אבל שוב, מאוד נדיר ואנחנו גם יודעים לטפל ברוב המוחלט מהמצבים האלה, בשביל זה אנחנו שם - המלאכים השומרים של הילד שלכם

שאלות שחוזרות על עצמן…. האם ההרדמה יכולה לגרום לפגיעה קוגניטיבית לטווח הארוך? אם תחפשו בגוגל יכול להיות שתראו כל מיני כתבות כאלה או אחרות שהרדמה יכולה לגרום לפגיעה ניורולוגית קוגניטיבית בהמשך החיים. פה צריך לדעת כמה דברים - היה מחקר שתמך בזה שאולי חשיפה להרדמות מרובות ארוכות מתחת לגיל שנתיים היה קשור לפגיעה קוגניטיבית קלה. אבל רוב המחקרים בתחום נעשו בצורה תת-מיטבית, הם נעשו בכלל על חיות, על מינונים לא משקפים של הרדמה. והשורה התחתונה היא שאין מה לדאוג מסיבוך כזה בוודאי בוודאי לא כשמדובר בהרדמה אחת וקצרה יחסית.

האם יש סיכוי שהילד שלנו יזכור את הניתוח? איך אתם בטוחים שהוא באמת ישן? יש מקרים של מודעות בהרדמה גם במבוגרים וגם בילדים אבל מאוד נדירים, מדובר על בערך 1:1000. אנחנו במהלך ההרדמה נעזרים בשילוב של הרבה ניטורים שונים כדי לנטר את עומק השינה של הילד או ילדה שלכם. ולכן סיכוי שזה יקרה נמוך מאוד

זהו מקווה שנהניתם ועניתי על השאלות הבוערות בנוגע להרדמה של הילד היקר שלכם מוזמנים לכתוב לי שאלות ואני אענה, ללחוץ על subscribe ולעשות לייק! ביי בינתיים ובהצלחה!